En omsorgsarbeider i Helse Fonna mener hjelpeapparatet m\u00e5 bli bedre til \u00e5 f\u00f8lge opp alvorlig psykisk syke som avviser hjelp. N\u00e5 utfordrer hun kommunene p\u00e5 Haugalandet til \u00e5 svare p\u00e5 hvem som faktisk har ansvaret n\u00e5r en pasient blir stadig sykere, men fortsatt sier nei.<\/strong>\n<\/p>\n Psykisk helse:<\/b> Jeanett Mari \u00c5rvik, som er omsorgsarbeider i Helse Fonna, tar opp problemstillingen i et debattinnlegg.\n<\/p>\n Hun mener hensynet til pasientens selvbestemmelse i enkelte tilfeller kan f\u00f8re til at ansvaret i praksis blir lagt p\u00e5 mennesker som p\u00e5 grunn av alvorlig sykdom har redusert evne til \u00e5 forst\u00e5 sin egen situasjon.\n<\/p>\n \u2013 \u00abHan fikk tilbud om hjelp, men takket nei\u00bb kan bli st\u00e5ende som forklaring p\u00e5 hvorfor videre oppf\u00f8lging ikke skjedde, skriver \u00c5rvik.\n<\/p>\n \u00c5rvik understreker at hun ikke \u00f8nsker en lavere terskel for bruk av tvang. Hun mener derimot at helsevesenet m\u00e5 gj\u00f8re grundigere vurderinger f\u00f8r et avslag p\u00e5 hjelp blir akseptert som endelig.<\/p>\n Et sentralt sp\u00f8rsm\u00e5l er om pasienten faktisk forst\u00e5r hva han eller hun sier nei til, hvilke konsekvenser avgj\u00f8relsen kan f\u00e5 og hvilke alternativer som finnes.\n<\/p>\n Fra 1. juni i \u00e5r ble begrepet \u00absamtykkekompetanse\u00bb erstattet med \u00abbeslutningskompetanse\u00bb i pasient- og brukerrettighetsloven. Endringen skal blant annet tydeliggj\u00f8re at vurderingen gjelder b\u00e5de evnen til \u00e5 si ja og evnen til \u00e5 si nei til helsehjelp.\n<\/p>\n Det betyr ikke at mennesker med alvorlige psykiske lidelser automatisk mangler beslutningskompetanse. Men \u00c5rvik mener et avslag p\u00e5 hjelp ikke uten videre kan avslutte saken dersom personen samtidig viser alvorlig funksjonsfall, manglende sykdomsinnsikt eller andre tegn p\u00e5 at vedkommende ikke forst\u00e5r konsekvensene av beslutningen.\n<\/p>\n \u00c5rvik ber kommunene p\u00e5 Haugalandet redegj\u00f8re for hvordan slike situasjoner faktisk h\u00e5ndteres.\n<\/p>\n Hun vil blant annet vite hvem som har ansvaret for \u00e5 vurdere beslutningskompetansen n\u00e5r en alvorlig psykisk syk person gjentatte ganger avviser hjelp, og hvordan slike vurderinger dokumenteres.<\/p>\n Hun sp\u00f8r ogs\u00e5 hva som skjer n\u00e5r p\u00e5r\u00f8rende over tid varsler om kraftig forverring, manglende sykdomsinnsikt eller fare, og hvordan opplysninger fra fastlege, legevakt, kommunale tjenester, DPS, akuttpsykiatri, rustjeneste, politi og p\u00e5r\u00f8rende blir sett i sammenheng.\n<\/p>\n \u2013 Hvem har ansvaret n\u00e5r alle instansene hver for seg har \u00abgjort sitt\u00bb, men ingen har hatt oversikt over hele situasjonen? sp\u00f8r \u00c5rvik.\n<\/p>\n Hun peker p\u00e5 det hun beskriver som et paradoks i systemet: Personene med st\u00f8rst behov for hjelp kan samtidig v\u00e6re de som har minst evne til \u00e5 opps\u00f8ke og koordinere hjelpen selv.\n<\/p>\n Pasientene forventes blant annet \u00e5 m\u00f8te til avtaler, svare p\u00e5 telefon, s\u00f8ke tjenester, forst\u00e5 informasjon og selv varsle n\u00e5r tilstanden forverrer seg.\n<\/p>\n \u2013 Jo sykere personen blir, desto mindre i stand kan vedkommende v\u00e6re til \u00e5 ettersp\u00f8rre den hjelpen systemet krever at han selv skal be om, skriver hun.<\/p>\n \u00c5rvik mener ogs\u00e5 informasjon fra p\u00e5r\u00f8rende m\u00e5 f\u00e5 en sentral plass i vurderingen. P\u00e5r\u00f8rende kan over tid se endringer i blant annet s\u00f8vn, ern\u00e6ring, hygiene, rusbruk, \u00f8konomi, virkelighetsforst\u00e5else og atferd.\n<\/p>\n Hun understreker samtidig at taushetsplikten begrenser hvilke opplysninger helsepersonell kan gi tilbake til p\u00e5r\u00f8rende, men ikke hindrer tjenestene i \u00e5 motta informasjon fra familien og bruke den i egne faglige vurderinger.\n<\/p>\n \u00c5rvik understreker at et beslutningskompetent menneske har rett til \u00e5 avsl\u00e5 behandling, ogs\u00e5 n\u00e5r helsepersonell mener valget er uklokt.\n<\/p>\n Men dersom alvorlig sykdom har svekket evnen til \u00e5 forst\u00e5 situasjonen og konsekvensene av egne valg, mener hun hjelpeapparatet m\u00e5 unders\u00f8ke n\u00e6rmere hva et nei faktisk betyr.\n<\/p>\n \u2013 Jeg etterlyser ikke lavere terskel for tvang. Jeg etterlyser h\u00f8yere kvalitet p\u00e5 vurderingene f\u00f8r systemet trekker seg tilbake, skriver \u00c5rvik.<\/p>\n<\/p><\/div>\nSp\u00f8r om pasienten faktisk forst\u00e5r<\/h4>\n
Utfordrer kommunene p\u00e5 Haugalandet<\/h4>\n
\u2013 Jo sykere, desto vanskeligere \u00e5 be om hjelp<\/h4>\n
P\u00e5r\u00f8rende kan sitte med viktig informasjon<\/h4>\n
Etterlyser bedre vurderinger \u2013 ikke mer tvang<\/h4>\n